ЗАПИТ
на отримання публічної інформації 

   Фізична особа   Юридична особа   Об'єднання громадян без статусу юридичної особи 

Прізвище, ім'я та по батькові
 

Поштова адреса, адреса електронної пошти, номер телефону запитувача 

Вид, назва, реквізити, зміст документа, що запитується   

або 

Загальний опис інформації, що запитується
 

Прошу надати мені відповідь
у визначений законом термін:    Поштою   Факсом   Електронною поштою 

Контактна електронна пошта (якщо вибрано форму відповіді "Електронною поштою") 

Факс (якщо вибрано форму відповіді "Факсом") 

Прізвище, ім'я та по батькові запитувача 

Дата запиту 

Щоб стерти невірно введені дані, натисніть кнопку 

Очистити 

Щоб передати запит, натисніть кнопку 

Відправити 

Заповнюється в Крутогорбівській сільській раді

Посада, прізвище, ініціали, телефон, підпис працівника, що прийняв запит 

Час та дата